1. 心耳的功能
心脏 1 心脏是循环系统的重要的器官。
2 心脏的基本结构 心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻。 心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断。沟以上为左、右心房，沟以下为左、右心室。在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。心脏是一中空的肌性器官，内有四腔：后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。正常情况下，因房、室间隔的分隔，左半心与右半心不直接交通，但每个心房可经房室口通向同侧心室。 右心房壁较薄。根据血流方向，右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脉口，其周缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。 左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。 3 心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。成年人的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。2. 心耳位置图
男女心脏的位置一样，位于胸腔内，膈肌的上方左右肺之间，约2/3在中线左侧。
心脏位于胸腔的纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两侧胸膜囊之间。其所在位置相当于第2~6肋软骨或第5~8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。心脏的外形略呈倒置的圆锥形，大小相当于成年人的拳头。心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉与左心室相连，肺静脉与左心房相连。肺动脉与右心室相连，腔静脉与右心房相连。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底部自右向左有上腔静脉、肺动脉和主动脉与之相连。心脏表面有三个浅沟，可作为心脏分界的表面标志。在心底附近有环形的冠状沟，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一条纵沟，分别叫做前室间沟和后室间沟，是左、右心室表面分界的标志。左右心房各向前内方伸出三角形的心耳。
3. 心耳是什么
负，某某，我不应谓汝隐···（何事）不我示威之悔。我后必无复谓汝何隐，但汝慎勿与我分手，吾非不知君，反，吾甚惜君。吾谓汝匿之事是我非，而吾亦有我之苦衷，愿为公能宥我，吾知，男女朋友不即须相解也？然吾亦非汝不知我子之非，只是我之一心耳，汝可不放在心上。我不敢曰吾当永与卿共，而吾之信，但我还爱汝日，臣与君共。但我还爱，无难于我皆可解。若是误会，天然问我之一验，其非应受此试，且图之乎？吾誓，但我还爱你一日，则不负汝。然则，假令，汝能负此谢信感，并害爱我，然吾之言，即请汝能谅我！
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4. 心耳的位置
不是
窦房结又称窦结，正常时是心脏的起搏点。窦房结位于上腔静脉和右心房交界处的界沟上端。结的长轴与界沟平行，其前上方的“头”位置稍高，可达界沟与右心耳嵴相连处，后下方的“尾”位置略低。窦房结的位置有个体差异。有的可骑跨至右心耳嵴连接处的左侧，有的则更偏右下方
5. 心耳是啥
右心房在心的右缘，正中线至右，向后与右主支气管相邻。
右心房壁薄腔大，近乎四边形，构成心右缘，在正中线之右，居最浅层，是四个心腔中最靠右侧者，其主轴几乎呈垂直位。按原始心管的发生和内腔结构，右心房可分为前后两部：前部称固有心房，由原始心房演化而来，后部称腔静脉窦，由原始静脉窦演化而成。两部间的分界在心外表面以界沟为标志，与之相对应，心腔内面两部的分界是一条纵行肌嵴，称为界嵴。界嵴起自右心耳，延伸到房间隔并与卵圆窝的上缘相连续，在上腔静脉口，界嵴的主体部分包围上腔静脉口，并从上腔静脉口前方跨越右心房顶部达外侧壁，近垂直下行经过下腔静脉口前方，到达冠状窦口右下方。界嵴内有后结间束通行。
6. 心耳在什么位置
（一）心的位置
心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。
心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。
心的位置
心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮
胸骨左缘四肋间 急救药物可注射
（二）心的外形
心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。
1．心尖
指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。
2．心底
指向右后上方，连有出入心的大血管 。
3．两面
(1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。
(2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。
4．三缘
(1)左缘：主要由左心室构成。
(2)右缘：主要由右心房构成。
(3)下缘：主要由右心室和心尖构成。
5．三沟
(1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。
(2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。
(3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。
心的外形
右上心底左下尖 前胸后膈两个面
左右下，三个缘 表面三沟分界线
（三）心腔的结构
心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。
1．右心房
位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。
(1)入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。
(2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。
2．右心室
位于右心房左前下，分流入道和流出道。
(1)流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。
(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。
3．左心房
构成心底的大部，主要结构有左心耳等。
(1)入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。
(2)出口：一个，即左房室口，通向左心室。
4．左心室
也分为流入道和流出道。
(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。
(2)流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。
心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1：
表9-1 心瓣膜位置及作用
瓣膜
位置
作用
二尖瓣
左房室口
防止血液由左心室返回左心房
三尖瓣
右房室口
防止血液由右心室返回右心房
主动脉瓣
主动脉口
防止血液由主动脉返回左心室
肺动脉瓣
肺动脉口
防止血液由肺动脉返回右心室
（四）心壁的构造
心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。
1．心内膜
是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。
2．心肌层
主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。
3．心外膜
属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。
（五）心的传导系
心的传导系是由特殊分化的组成。主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。
1．窦房结
是心的正常起搏点，位于入口与右心房交界处的心外膜深面。
2．房室结
位于冠状窦口上方的心内膜深面。接受窦房结的控制。
3．房室束及其分支
由房室结发出，在室间隔上部分为左、右束支，最后延为，与心室肌纤维接触，将冲动传递给心室肌。
（六）心的血管（图见上）
1．动脉
营养心的动脉为左、右冠状动脉。
(1)左冠状动脉：起自主动脉根部左侧，从左心耳与肺动脉干之间穿出，分为两支。
1)前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。
2)旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。
(2)右冠状动脉：起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。右冠状动脉主要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。
2．静脉
心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。
（七）心包和心包腔
1．心包
心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。
(1)纤维性心包：位于最外层，厚而无弹性。
(2)浆膜性心包：位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。
2．心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。
心包和心包腔
纤维心包最外层 厚而坚韧无弹性
浆膜心包围成腔 脏壁两层相移行
（八）心的体表投影
1．左上点：左侧第二下缘，距胸骨左缘1.2cm处。
2．右上点：右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处。
3．右下点：右侧第六胸肋关节处。
4．左下点：左侧第五肋间隙，距前正中线7cm~9cm处。
心的体表投影
心脏体表有投影 四点四弧可围成
左右上点二肋间 胸骨旁距略不同
右下第六胸肋处 左下心尖见搏动
