目前的医学科技来说攻克癌症还有很长一天路要走,除了癌症、艾滋还有更多未知的疾病让我们束手无策。从去年开始我国大规模把抗癌药纳入医保可以看出,今后福利会越拉越多。2019抗癌药医保能报销多少?医保报销抗癌药比例是多少呢?以下是2019抗癌药医保报销流程。
四、抗癌药医保能报销多少
早在去年10月10日,医改就传出重大利好——17种抗癌药纳入医保报销目录,与平均零售价相比,平均降幅达56.7%。
但是,敲重点!每一种抗癌药都有限定支付范围,即要在范围内才能医保报销。
举个例子:
阿扎胞苷,医保支付标准为1055元(100mg/支),限定支付范围如下:
假设一位慢性粒-单核细胞白血病(CMML)的广州职工医保参保人(在职职工)用了一支阿扎胞苷,在三级医院的住院报销比例为80%,那么该患者先自付1055×5%=52.75元,可报销(1055-52.75)×80%=801.8元,自己共需支付1055-801.8=253.2元(住院起付线另计)。
而在谈判进入医保之前,阿扎胞苷价格大致为2625元(100mg/支)。
五、目前抗癌药残酷现状
1.压缩普通用药报销金额
这17种抗癌药都被划分到乙类药物,而乙类药品的报销比例通常是50%~80%之间,剩下的部分则是自费。抗癌药入医保虽然大幅降低了我们的自费额度,可是别忘了,医保基金的总额是有限的,医保总额度得不到提升,还要在原有的医保基金报销项目中塞进昂贵的抗癌药,毫无疑问会压缩掉我们普通药的报销空间。
2.医保报销抗癌药有限定条件
抗癌药进入医保并不是只要使用了这些药就能报销,事实上还是设置了各种限制条件,比如赫赛汀的报销条件就有“针对HER2阳性的乳腺癌手术患者,医保支付不超过12个月的限定条件”。所以,你别以为真的那么容易就可以报销,要报销可以,满足报销条件才行。
3.药品供不应求
自从去年医保目录更新后,各地就开始陆续推行抗癌药入医保政策。从过去一年的情况来看,新医保目录更新后,在降低癌症患者治疗支出的同时,还带来了一个非常严重的问题,就是药品供不应求。这就让癌症患者陷入另一个窘境,有钱治病,但没药治病。